La detección oportuna de la enfermedad es la clave para un tratamiento exitoso. Esta regla es especialmente típica de enfermedades que son muy difíciles de tratar. Estos incluyen el liquen escamoso, más conocido como psoriasis. En las últimas décadas, esta enfermedad se ha extendido a áreas cada vez más grandes, afectando a bebés y jubilados, distorsionando las estadísticas en una dirección triste.
No en vano la psoriasis ha despertado tanto interés. Hoy en día, la psoriasis ha pasado de la clasificación de enfermedades cutáneas habituales a la clasificación de patologías sistémicas. Se ha descubierto que los pacientes con esta enfermedad son más propensos a infecciones, enfermedades cardíacas, depresión y diabetes. Dado que no existe un sistema de tratamiento uniforme, es muy importante detectar la psoriasis en sus primeras etapas.
Los primeros signos de psoriasis.
Los síntomas de esta dermatosis son visibles incluso para aquellos que nunca se han enfrentado a un problema similar. Un signo común de liquen plano es una erupción cutánea diversa.
Esta erupción ocurre en áreas inflamadas de la epidermis, puede ser grande o puntiforme, puede pelarse y, en ocasiones, tener un relleno purulento. Cada elemento individual de tal erupción se llama pápulas. Las observaciones de pacientes con psoriasis han demostrado que esta enfermedad puede mostrar signos tempranos incluso antes de que aparezcan pápulas en el cuerpo.
En la mayoría de los casos, la aparición de una erupción va precedida de cambios de humor, pérdida de apetito y trastornos digestivos. Se ha descubierto que un estado depresivo, a menudo sin motivo, aparece muy a menudo unos días antes de la formación de las primeras pápulas. El problema es que los pacientes con estos síntomas no ven ningún motivo para acudir al médico. Pero incluso si consulta a un médico de manera oportuna, un especialista no siempre puede determinar la verdadera causa de esta afección y hacer un diagnóstico correcto.
La aparición de una erupción en el cuerpo es el síntoma principal de la psoriasis. Dependiendo del tipo de liquen escamoso (y hay decenas), la ubicación de la lesión y la edad del paciente, la enfermedad puede manifestarse de diferentes formas.
Manifestaciones en niños.
El liquen escamoso puede aparecer en bebés. Esto es muy raro, pero a menudo los propios padres lo empeoran. Los primeros signos de la enfermedad pueden parecerse a una erupción por calor o una alergia. Por lo tanto, los adultos confían en sus propios conocimientos y tratan al niño ellos mismos. En la mayoría de los casos, los bebés con psoriasis sólo acuden al médico cuando la enfermedad se encuentra en un estado avanzado.
En los bebés, el liquen escamoso aparece con mayor frecuencia en pliegues: en la parte interna del muslo, en las axilas, entre los dedos de los pies y las manos, en los pliegues de la piel del cuello. La aparición de pápulas suele ir acompañada de picor, por lo que el bebé puede estar muy inquieto, no dormir por las noches y negarse a comer.
Las áreas afectadas se parecen a la candidiasis, la dermatitis del pañal común o el eczema. La piel inflamada se pone roja o rosada y se siente caliente. Las pústulas pueden aparecer en manchas o formar manchas enteras: placas. Como regla general, estas manchas sobresalen más allá de la piel sana. Un rasgo característico de las placas de psoriasis es la presencia de una costra seca y escamas en la erupción. Sin embargo, en los bebés, las pápulas y placas suelen localizarse en zonas de sudoración intensa, por lo que la superficie de la inflamación está húmeda.
Cuando aparecen tales síntomas, es importante no perder el tiempo con remedios caseros y consejos de la generación anterior. Si un recién nacido presenta una erupción (de cualquier tipo), debe ser atendido urgentemente por un pediatra y un dermatólogo. El tratamiento de la psoriasis en bebés no difiere significativamente del tratamiento en adultos; Al bebé se le recetan ungüentos medicinales no hormonales y, en casos graves, comprimidos e inyecciones.
En los niños mayores, los síntomas iniciales del liquen plano no difieren de los de los adultos. Sin embargo, los niños pueden sufrir cualquier forma de psoriasis:
- En forma de placa - ocurre con mayor frecuencia. Sus signos son puntos secos, rojos y calientes. Las pápulas están cubiertas por una costra dura, en cuya superficie hay escamas claras. Pueden aparecer en cualquier lugar en forma de manchas o condensarse en placas. La mayoría de las veces pica, pero no necesariamente.
- Pustulosa – caracterizado por la presencia de líquido o pus en las pápulas. La etapa inicial es la misma que la de la enfermedad tipo placa: pápulas con bordes claros que sobresalen de la epidermis pero que están llenas de líquido.
- cuero cabelludo - Puede parecer caspa, pero con el tiempo forma una costra muy escamosa en toda la superficie de la cabeza o en parte de ella. El cabello en las zonas afectadas se vuelve cada vez más fino. Esta forma de psoriasis suele aparecer en los pliegues detrás de las orejas.
- palmoplantar – casi nunca ocurre en niños. Varía en ubicación en las palmas y plantas de los pies, formando “lagos” de piel áspera y escamas.
- Superficies de flexión – Ocurre con mayor frecuencia en los codos, las rodillas y los genitales. Se diferencia de otras formas de psoriasis por la ausencia de escamas. La piel afectada se cubre con una costra suave y dura que se asemeja a una única mancha que se eleva sobre la superficie de la epidermis sana. Color: rosa pálido, blanquecino, rosa.
Si hay signos de descamación local e inflamación de la piel, se debe consultar a un dermatólogo. La psoriasis infantil progresa muy rápidamente, especialmente si va acompañada de picazón.
Las pápulas dañadas se infectan fácilmente, crecen y cubren un área cada vez mayor. Después del tratamiento prescrito, es importante controlar constantemente al niño, prevenir heridas y nuevas lesiones en el cuerpo y seguir una dieta.
manifestaciones en mujeres
La primera etapa de la psoriasis puede ocurrir a cualquier edad, pero la mayoría de las veces los primeros brotes ocurren antes de los 20 años, aunque la enfermedad puede "dormir" hasta los 50 años. Los hombres y mujeres adultos experimentan los mismos síntomas que los adolescentes. A medida que avanza la edad, aumenta el riesgo de desarrollar psoriasis en las plantas de los pies, uñas y articulaciones.
Las estadísticas mundiales sobre enfermedades muestran que las mujeres tienen casi una vez y media más probabilidades de sufrir liquen plano, mientras que la mayoría lucha contra la psoriasis en placas. No se sabe exactamente qué causa esta selectividad, pero los científicos sospechan que un factor hormonal es una de las causas de la psoriasis.
Debido a las mismas hormonas, los signos de caspa en las niñas aparecen con mayor frecuencia durante el síndrome premenstrual, cuando cambian los niveles hormonales. Además, la sensibilidad natural de la mujer la hace más susceptible al estrés, la depresión y las neurosis. En una persona con predisposición a la psoriasis, cualquier inestabilidad psicológica puede desencadenar un brote de la enfermedad.
Otras causas de agravamiento de la enfermedad incluyen:
- Daño a la piel (quemaduras, cortes, heridas abiertas);
- reacciones alérgicas;
- enfermedades infecciosas;
- trastorno metabólico;
- malos hábitos y dieta poco saludable.
Básicamente, si una mujer tiene una predisposición genética a la psoriasis, tarde o temprano uno de los irritantes desencadenará un brote. Para evitar tales exacerbaciones en el futuro, el paciente debe controlar cuidadosamente su estilo de vida.
Los síntomas de la psoriasis en las mujeres son los mismos que en los hombres, la única diferencia de género se produce cuando los genitales externos se ven afectados. Las niñas tienen una apariencia de placa e invertida, a veces pustulosa, en el área genital. Los primeros síntomas son inflamación de la piel de los labios o del hueso púbico; La mucosa rara vez se ve afectada.
Las pápulas pequeñas, del tamaño de la cabeza de un alfiler, pueden aparecer en varios fragmentos o como una sola mancha. La caspa rara vez ocurre con la psoriasis genital porque el aire no puede penetrar el área. Un rasgo característico de la erupción de psoriasis es que las pápulas y placas sobresalen ligeramente de la superficie y están calientes. Si tiene tales síntomas, debe comunicarse inmediatamente con un dermatólogo y un ginecólogo.
Manifestaciones en hombres.
La mitad masculina, como ya se mencionó, sufre de liquen escamoso con un poco menos de frecuencia que las mujeres. Sin embargo, el curso de la enfermedad y los síntomas siguen siendo los mismos en ambas mitades. Una encuesta y un análisis de pacientes revelaron que en los hombres los primeros síntomas aparecen entre los 22 y 25 años, mientras que en las mujeres esto ocurre a partir de los 15 años. Estos síntomas "tardíos" se deben a que el equilibrio hormonal se produce más tarde en la mitad más fuerte.
La psoriasis comienza de la misma manera en los hombres. En la mayoría de los casos, inicialmente aparecen pequeñas pápulas con escamas plateadas, que luego se combinan para formar manchas más grandes: placas y "lagos de parafina".
La psoriasis guttata afecta grandes áreas del cuerpo a la vez, pero en formas pequeñas y aisladas.
Puede distinguir la psoriasis de otras enfermedades de la piel en casa si examina cuidadosamente los elementos inflamados:
- Se forma una costra densa y áspera en la superficie de las pápulas y placas y se desprende. Las escamas blancas de la superficie se desprenden fácilmente al rayarlas y parecen astillas.
- Si limpia completamente la pápula de escamas, quedará sobre ella una fina película transparente.
- Al retirar la película del elemento de psoriasis, aparecen grandes gotas de sangre en este lugar, ya que hay muchos capilares en las pápulas.
Además de los síntomas obvios, el liquen escamoso a veces se acompaña de un debilitamiento general del cuerpo, un estado depresivo y un aumento de la temperatura corporal. Los elementos de la psoriasis pueden tener diferentes formas, por ejemplo, con una lesión dirigida, aparecen pequeñas pápulas individuales en pequeñas cantidades. En la psoriasis guttata, hay una infección simultánea de una gran área del cuerpo (toda la espalda, los costados, el abdomen, las piernas) y las pápulas se presentan en forma de gotas. Las manchas grandes y localizadas son un signo de psoriasis en monedas.
Basándose en observaciones de pacientes de ambos sexos, los científicos concluyeron que el liquen plano es más grave en los hombres y la frecuencia de exacerbaciones es mayor que en las mujeres. Las revisiones de los especialistas señalaron que esto se debe a una desgana banal a someterse a un tratamiento. La mitad más débil sigue prestando más atención a su salud y acude al médico para recibir cuidados preventivos con mucha más frecuencia que el sexo más fuerte. La única forma de psoriasis que los hombres no dudan en tratar es la psoriasis genital. Pueden aparecer placas en forma de placa, inversas o pustulosas en el glande, el escroto o el hueso púbico.
Debido a la sensibilidad de la piel en estas zonas, la inflamación progresa muy rápidamente y requiere tratamiento inmediato. Si nota una erupción en los genitales, no debe perder el tiempo en un "autoexamen" y en la automedicación. La descamación excesiva de la piel sin enrojecimiento ni picazón también se considera un motivo para consultar a un médico.
La psoriasis de las uñas (onicodistrofia) y del cuero cabelludo también es común en los hombres. Según los dermatólogos, son estas dos formas las que con mayor frecuencia provocan en los hombres. Aunque hay muchas fotografías en Internet con signos de la enfermedad, los síntomas del liquen escamoso se perciben como hongos o caspa y la gente acude al médico con una forma ya progresiva.
Cuando el cuero cabelludo se ve afectado, se produce una descamación intensa, a veces picazón y una costra áspera en algunos puntos o en toda la superficie del cuero cabelludo. La psoriasis ungueal se manifiesta por un cambio en el color de las uñas, la aparición de depresiones y protuberancias, así como un endurecimiento de la placa ungueal y de la piel que la rodea. A continuación, analizaremos la gradación de los síntomas con más detalle.
Los síntomas de la psoriasis no difieren en niños, mujeres y hombres. El motivo de la visita al médico es la inflamación de la piel del cuerpo, cabeza o uñas. Si las zonas afectadas no pican ni se pelan, no significa que la piel no esté afectada por la psoriasis.
Síntomas de la psoriasis
Los primeros signos de enfermedad suelen durar varios días, tras los cuales comienzan a progresar rápidamente. A veces, la enfermedad puede desarrollarse muy lentamente y los primeros síntomas "duran" una semana o más. En cualquier caso, tarde o temprano la enfermedad entrará en una fase completa. La localización de la psoriasis suele inducir a error tanto a los pacientes como a los propios especialistas. La misma psoriasis ungueal es muy difícil de distinguir de una infección por hongos común en las primeras manifestaciones.
Manifestaciones en el cuero cabelludo.
En las primeras etapas de desarrollo, la psoriasis parece una caspa leve en el cuero cabelludo. Poco a poco, las zonas afectadas se vuelven rojizas, pueden causar dolor y picazón y, a veces, sobresalen más allá de la línea del cabello: en la parte posterior de la cabeza, detrás de las orejas, en la frente. La epidermis en las zonas inflamadas se vuelve más densa; Uno de los rasgos característicos es la estructura densa de la erupción psoriásica.
Este fenómeno suele confundirse con la seborrea, que también provoca una descamación intensa del cuero cabelludo. Sin embargo, a diferencia de la seborrea, los elementos psoriásicos sangran cuando se les quita la cutícula superior. Además, la psoriasis se caracteriza por el endurecimiento de la piel afectada. Si dicha erupción se acompaña de picazón intensa, los pacientes a menudo agravan la situación lesionando placas y pápulas. Las heridas abiertas se infectan rápidamente y la enfermedad progresa.
Este tipo de psoriasis ocurre en niños y adultos. Los intentos de automedicación a menudo solo empeoran el cuadro clínico, por lo que es mejor consultar a un especialista ante la primera sospecha de psoriasis. Un tricólogo y un dermatólogo pueden comprender con precisión la naturaleza de la inflamación; Es mejor mostrarle primero al niño a un terapeuta destacado.
Manifestaciones en la piel del cuerpo.
En el cuerpo, las primeras pápulas aparecen con mayor frecuencia en lugares de flexión y fricción: en las rodillas, en las axilas, en los codos y en el cuello. Dependiendo del tipo de psoriasis, los síntomas pueden variar. Al igual que ocurre con los niños, los adultos también pueden sufrir muchos tipos de esta enfermedad, pero hay algunos puntos más que es necesario añadir a la lista anterior.
Además de los tipos más comunes de liquen plano, las personas mayores de 18 años pueden experimentar los siguientes síntomas:
- pustulosa, que no difiere en síntomas en adultos y niños. Afecta a todas las partes del cuerpo y es grave. A menudo se acompaña de fiebre y debilidad general. Inicialmente, las pápulas se llenan de líquido transparente, lo que distingue este tipo de enfermedad de otras. Si se dañan y se vuelven a infectar, se formará pus en su interior.
- Psoriasis eritrodérmica. Es una forma muy compleja de esta enfermedad; La mayoría de las veces no aparece inmediatamente sino que se convierte en una placa o pústula. Pero también es posible un flujo independiente. A diferencia de la psoriasis normal, esta psoriasis afecta grandes áreas del cuerpo y se desarrolla muy rápidamente. Las pápulas pueden estar “vacías” o llenas de pus. Si los elementos de la psoriasis duelen, crecen a un ritmo elevado y afectan grandes áreas del cuerpo, lo más probable es que se trate de eritrodermia.
- en forma de lágrima, que, como ya hemos descubierto, se caracteriza por cambios cutáneos selectivos y frecuentes. Al inicio de la enfermedad, las pápulas son muy pequeñas, tienen bordes claramente definidos y forma de lágrima convexa. Los primeros signos afectan pequeñas áreas del cuerpo, pero gradualmente aumentan en gravedad. Puede ocurrir en brazos, piernas, estómago, espalda y cuello.
- Psoriasis artrítica. Lo peor que puede pasar con esta enfermedad es daño a las articulaciones. Esto ocurre con mayor frecuencia en personas que ya padecen una de las formas de psoriasis, pero también puede ocurrir como una enfermedad independiente. Inicialmente afecta a articulaciones pequeñas: los dedos de los pies y las manos y, a menudo, se extiende a zonas más importantes. Los primeros síntomas son dolor en las articulaciones, fiebre e hinchazón de las articulaciones de los dedos.
La psoriasis artrítica y eritrodérmica se considera particularmente peligrosa porque causa complicaciones más graves. Si las articulaciones se ven afectadas, la enfermedad puede provocar una discapacidad real. Sin embargo, las formas más graves de la enfermedad ocurren con mayor frecuencia en pacientes que ya padecen psoriasis.
Manifestaciones en las piernas.
Las piernas se ven afectadas con mayor frecuencia en el área de la rodilla y puede ser psoriasis inversa o psoriasis en placas. En este caso, la rodilla está total o parcialmente cubierta por una costra densa con una superficie blanca rugosa. Cuando las rodillas se ven afectadas, lo mismo ocurre con mayor frecuencia con los codos, pero no necesariamente. Ya hemos aprendido a reconocer la psoriasis por pápulas.
Las piernas también son una zona frecuentemente afectada con el tipo lágrima. En este caso, la mayor parte de la pierna está cubierta de pequeñas pápulas que ocupan el área desde la parte inferior de la pierna hasta el muslo. Los elementos están inflamados, calientes, a veces pican y duelen.
El endurecimiento de la piel y los callos dolorosos que pican en los pies indican psoriasis plantar, pero las palmas de las manos también pueden verse "afectadas". Esta es una forma muy común de la enfermedad porque los pies son más susceptibles al estrés mecánico. La piel en el sitio de la lesión se agrieta, se pela y pica. Es importante buscar asesoramiento de manera oportuna ya que los hongos y las infecciones pueden invadir las grietas y causar complicaciones graves.
Manifestaciones en las uñas.
La onicodistrofia afecta la placa ungueal. A menudo se asocia con otras formas más complejas de psoriasis, pero a veces ocurre de forma independiente. Los pacientes suelen presentar esta enfermedad muy tarde y confunden la enfermedad con un hongo. Los síntomas de la enfermedad son:
- cambio en la forma de las uñas;
- depresiones y tubérculos en la placa ungueal;
- Cambio en el color de las uñas (marrón claro, turbio, con manchas oscuras);
- Rugosidad de la piel debajo y alrededor de la uña;
- crecimiento de piel en la uña;
- Descamación de la uña tanto a lo largo como a lo ancho de la placa.
Tampoco merece la pena dedicar tiempo a tratar este tipo de enfermedades. Progresa de forma lenta pero constante y, finalmente, el paciente puede perder la uña por completo sin ninguna recuperación adicional. En este caso, también conviene consultar a un dermatólogo.
Manifestaciones en las manos.
La psoriasis afecta la zona del brazo con tanta frecuencia como el resto del cuerpo. Afecta con mayor frecuencia al codo, ya que es el más expuesto a la fricción, la flexión y el daño. En esta zona se encuentra la psoriasis pustulosa inversa, en forma de placa. En este caso, se desarrollan los primeros signos de la enfermedad, como en las rodillas.
Una zona muy problemática en las manos son las axilas. Aquí cualquier tipo de enfermedad progresa muy rápidamente, ya que es un lugar cálido y húmedo sin buen acceso al aire. En este caso, la psoriasis no siempre está cubierta por una costra escamosa; Las placas y pústulas pueden parecerse a una irritación normal o a una dermatitis del pañal.
Si las zonas inflamadas crecen y se multiplican, es necesario consultar urgentemente a un dermatólogo.
Las manifestaciones de la enfermedad son daño articular.
Como ya se mencionó, las pequeñas articulaciones de los dedos de manos y pies son las más comúnmente afectadas por la artritis psoriásica. En un curso complejo, esta enfermedad afecta la columna y las articulaciones pélvicas. Es muy difícil detectar la enfermedad en sus primeras etapas, especialmente en casa. Desafortunadamente, el diagnóstico es muy complicado. Hoy en día, incluso las clínicas sólo pueden determinar las consecuencias del daño articular, pero no pueden prevenir la enfermedad.
En la mayoría de los casos, la psoriasis artropática es una complicación de otra forma de esta enfermedad y muy raramente se presenta como una enfermedad independiente. Una característica especial es que afecta al tejido conectivo que rodea la articulación. Por ejemplo, si las articulaciones de los dedos se ven afectadas, el paciente desarrollará dactilitis, una inflamación de todo el tejido de los dedos. Al mismo tiempo, aumentan de volumen, no se doblan y son muy dolorosos.
En conclusión
Hoy en día no existe un sistema único para tratar la psoriasis, ni un único fármaco que sea igualmente eficaz para ayudar a todos los pacientes con esta enfermedad. La psoriasis se clasifica como una enfermedad sistemática, no contagiosa, que se presenta de forma crónica. No se puede curar de una vez por todas, pero sí es posible lograr una remisión a largo plazo. Detectar la enfermedad en sus primeras etapas simplifica enormemente esta tarea.
Para la prevención, los médicos recomiendan someterse a exámenes y pruebas generales cada seis meses a un año, incluso si no hay sospecha de la enfermedad. Si aparece una erupción cutánea, una irritación persistente o una descamación a gran escala en la piel, debe comunicarse inmediatamente con un especialista y no perder un tiempo valioso en una automedicación peligrosa.